Pengobatan kanker prostat

Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker prostat?

Pilihan pengobatan yang paling umum untuk kanker prostat meliputi pengawasan ketat, pemantauan aktif, pembedahan, radioterapi, dan terapi hormon. Namun, pengobatan lain seperti kemoterapi, krioterapi, dan teranostik juga digunakan. Jenis pengobatan yang anda terima akan bergantung pada beberapa pertimbangan berbeda, seperti jenis kanker prostat yang anda miliki, stadiumnya, kesehatan anda secara keseluruhan, dan preferensi pengobatan anda. Halaman ini bertujuan untuk memberikan gambaran komprehensif tentang cara kerja pengobatan kanker prostat.

Pengawasan ketat untuk kanker prostat

Pengawasan ketat (watchful waiting) adalah pilihan bagi pria dengan kanker prostat stadium awal yang kecil, pertumbuhannya lambat, dan tidak menimbulkan gejala. Metode ini biasanya digunakan untuk orang lanjut usia yang didiagnosis menderita kanker prostat yang diperkirakan tidak memerlukan pengobatan selama hidup mereka, atau untuk pria dengan kondisi kesehatan serius yang sudah ada sebelumnya. Dalam beberapa kasus, metode ini juga dapat ditawarkan sebagai alternatif pengobatan kanker aktif seperti operasi atau radioterapi. Pengawasan ketat melibatkan pemantauan kanker prostat melalui tes PSA secara berkala, dengan pengobatan hanya dilakukan jika kanker berkembang untuk membantu mengelola gejala.

Pengawasan aktif untuk kanker prostat

Pengawasan aktif berfokus pada menghindari atau menunda perkembangan menuju pengobatan kanker aktif dengan memantau pertumbuhan dan penyebaran kanker prostat berisiko rendah yang tidak menimbulkan gejala. Biasanya, pengawasan aktif melibatkan tes tambahan untuk memantau kanker prostat dibandingkan dengan menunggu dan mengamati, termasuk tes PSA, pemeriksaan rektal digital, pemindaian MRI, dan biopsi. Jika hasilnya menunjukkan bahwa kanker prostat anda telah mulai tumbuh dan menyebar, pengobatan aktif mungkin akan direkomendasikan.

Selama pembedahan, kelenjar getah bening di sekitarnya juga dapat diangkat dalam prosedur yang dikenal sebagai diseksi kelenjar getah bening panggul. Kelenjar tersebut kemudian akan dianalisis di bawah mikroskop untuk mendeteksi keberadaan kanker prostat dan memastikan apakah kanker telah menyebar dari prostat.

Radioterapi untuk kanker prostat

Terapi radioterapi sering digunakan pada pria dengan kanker prostat stadium awal yang belum menyebar, meskipun juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain atau jika kanker anda kambuh. Radioterapi dapat dikombinasikan dengan terapi hormon untuk kanker prostat berisiko tinggi dan beberapa kanker prostat berisiko menengah yang kurang menguntungkan.

Karena anda mungkin memiliki pilihan antara operasi dan pengobatan radioterapi, penting untuk berbicara dengan ahli urologi dan ahli onkologi radiasi anda untuk membantu anda mempertimbangkan keuntungan dan kerugian dari berbagai pilihan pengobatan dan kemungkinan efek samping seperti inkontinensia dan disfungsi ereksi, ketersediaan, dan biaya, sehingga anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang pengobatan terbaik untuk anda.

Terdapat berbagai teknik radioterapi yang mungkin cocok untuk kanker prostat anda.

Radioterapi berkas eksternal

External beam radiotherapy (EBRT) digunakan untuk mengobati kanker prostat dengan memberikan berkas terapi radiasi yang sangat terarah langsung ke kanker prostat anda.

Jenis-jenis EBRT yang dapat digunakan untuk pengobatan kanker prostat meliputi:

• Intensity modulated radiotherapy (IMRT)

• Volumetric modulated arc therapy (VMAT)

Image guided radiation therapy (IGRT) digunakan untuk memastikan EBRT diberikan seakurat mungkin ke kanker prostat anda. Ini melibatkan penggunaan peralatan pencitraan canggih dan perangkat lunak komputer seperti MRI, CT, dan sinar-X.

Memastikan perawatan radioterapi anda sangat akurat.

Sebagai bagian dari perawatan radioterapi sinar eksternal anda, anda mungkin akan menjalani pembedahan pemasangan transponder frekuensi radio Calypso® di tumor prostat anda untuk melacak dan menyesuaikan pancaran radiasi karena gerakan alami tubuh, seperti pernapasan. Penanda fidusia (biji emas) juga dapat digunakan, yang membantu menemukan kelenjar prostat dengan lebih akurat selama pengobatan anda.

Jika pengobatan anda diberikan menggunakan akselerator linier Varian TrueBeam (mesin terapi), teknologi pencitraan terpicu dapat digunakan. Ini membantu mengidentifikasi bahwa tumor ditargetkan secara akurat dan tepat oleh radiasi dan secara khusus digunakan untuk kanker prostat. Dengan menggunakan penanda yang ditanamkan di prostat, ahli radioterapi dapat memvisualisasikan tumor anda selama pengobatan menggunakan gambar sinar-X dosis rendah, yang memungkinkan mesin untuk secara otomatis mendeteksi posisi penanda.

Mengurangi risiko efek samping

Dokter anda mungkin akan membicarakan tentang pemasangan alat penyangga prostat seperti SpaceOAR Hydrogel oleh ahli urologi sebelum pengobatan anda. Alat penyangga prostat adalah zat seperti gel yang ditanamkan di antara prostat dan rektum untuk mengurangi efek samping selama perawatan radiasi.

Radioterapi stereotaktik

Radioterapi stereotaktik adalah teknik canggih yang digunakan untuk mengobati tumor kecil dengan batas yang jelas dan dapat digunakan untuk kanker prostat primer maupun metastatik (stadium lanjut). Terapi radiasi stereotaktik mengurangi waktu pengobatan keseluruhan untuk kanker prostat menjadi satu setengah minggu, memberikan dosis radiasi tinggi dalam waktu kurang dari 15 menit, dan memantau pergerakan prostat pasien menggunakan penanda emas kecil untuk memastikan radiasi diberikan secara akurat.

Radioterapi stereotaktik juga dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat stadium lanjut di mana penyakit tersebut telah mulai menyebar ke bagian tubuh lain. Secara tradisional, pasien akan diobati dengan terapi hormon dan kemoterapi, yang sering dikaitkan dengan efek samping negatif. Studi TRANSFORM dari Icon Group, yang diterbitkan dalam International Journal of Cancer, menemukan bahwa radioterapi stereotaktik dapat menunda perkembangan penyakit hingga memerlukan pengobatan tersebut selama lebih dari dua tahun.

Brakiterapi biji

Brakiterapi adalah bentuk khusus radioterapi internal di mana biji radioaktif ditempatkan di dalam prostat untuk mengobati kanker anda. Brakiterapi fokal menggunakan teknik yang sama; namun, biji radioaktif ditempatkan ke dalam tumor untuk menargetkan langsung kanker anda, bukan seluruh prostat, sehingga menjaga bagian prostat lainnya dan mengurangi efek samping.

Terapi hormon untuk kanker prostat

Karena hormon dapat menjadi sumber bahan bakar bagi kanker prostat, terapi hormon dapat digunakan untuk memblokir atau menurunkan hormon alami tubuh anda untuk menghentikan pertumbuhan atau kekambuhan kanker prostat. Perawatan terapi hormon untuk kanker prostat juga dikenal sebagai Androgen Deprivation Therapy (ADT) dan digunakan untuk mengurangi jumlah testosteron dalam tubuh. Terapi ini dapat diberikan sebelum, selama, atau setelah perawatan lain seperti radioterapi atau kemoterapi dan biasanya diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Kemoterapi untuk kanker prostat

Kemoterapi menggunakan berbagai obat untuk membunuh dan memperlambat pertumbuhan sel kanker prostat. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat yang telah menyebar ke luar area kanker prostat, dan untuk kanker prostat stadium lanjut lokal atau stadium lanjut yang tidak merespons pengobatan terapi hormon.

Pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi dan bagaimana cara pemberiannya.

Pengobatan kemoterapi untuk kanker prostat dilakukan dalam beberapa sesi, yang dikenal sebagai satu siklus. Tim perawatan anda akan menjelaskan berapa banyak siklus yang mungkin anda perlukan untuk pengobatan anda, dengan sebagian besar pasien menyelesaikan kemoterapi dalam jangka waktu tiga hingga enam bulan.

Teranostik untuk kanker prostat

Teranostik adalah pengobatan kanker yang dipersonalisasi yang menggabungkan pencitraan diagnostik untuk mengidentifikasi sel kanker seseorang dan terapi tertarget untuk mengobati kanker mereka dengan obat-obatan radioaktif. Jika pengobatan standar untuk kanker prostat stadium lanjut tidak memberikan hasil yang diharapkan atau tidak sesuai, jenis pengobatan yang dikenal sebagai terapi Lutetium-177 Prostate Specific Membrane Antigen (Lu-177 PSMA) dapat dipertimbangkan.

PSMA adalah jenis protein yang ditemukan di permukaan sel kanker prostat – bahkan sel-sel yang telah menyebar ke area tubuh lainnya. Dalam terapi Lu-177 PSMA, obat radioaktif yang disebut radiofarmasi disuntikkan ke dalam aliran darah. Obat tersebut menempel pada protein PSMA pada sel kanker prostat dan memberikan radiasi yang ditargetkan untuk merusak atau membunuh sel-sel tersebut.

Terapi Lu-177 PSMA bertujuan untuk meredakan gejala, mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup, dan berpotensi memperlambat pertumbuhan dan penyebaran kanker.

Pengobatan berdasarkan stadium kanker prostat

Ketika anda didiagnosis menderita kanker prostat, dokter onkolog anda akan mengembangkan rencana pengobatan anda sebagai bagian dari tim multidisiplin berdasarkan stadium kanker anda.

Pilihan pengobatan umum untuk setiap stadium kanker prostat meliputi: