Pengobatan kanker pankreas

Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker pankreas?

Pengobatan kanker pankreas bergantung pada stadium dan lokasi kanker, serta kesehatan secara keseluruhan dan preferensi pribadi anda. Untuk kanker pankreas yang terlokalisasi, tujuan pertama pengobatan mungkin adalah mencoba menghilangkan kanker sebisa mungkin. Jika itu bukan pilihan, fokusnya mungkin pada peningkatan kualitas hidup dan membatasi pertumbuhan kanker atau mencegah kerusakan lebih lanjut.

Pilihan pengobatan utama untuk kanker pankreas dapat meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi, atau kombinasi dari ketiganya. Jika kanker sudah stadium lanjut, pilihan pengobatan utama adalah kemoterapi. Pengobatan baru terus dikembangkan dalam uji klinis dan mungkin ada pilihan untuk berpartisipasi dalam uji klinis untuk kanker anda.

Pembedahan untuk kanker pankreas

Ada dua jenis utama pembedahan untuk kanker pankreas: pembedahan untuk kanker pankreas stadium awal yang dilakukan dengan tujuan menyembuhkan kanker anda, dan pembedahan untuk kanker pankreas stadium lanjut yang dapat membantu meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup anda.

Pembedahan untuk kanker pankreas stadium awal

Jika kanker pankreas anda belum menyebar ke luar pankreas, pembedahan dapat menawarkan potensi penyembuhan untuk kanker anda. Semua sel kanker harus diangkat agar pembedahan efektif, dan jenis pembedahan yang anda terima akan bergantung pada faktor-faktor seperti ukuran tumor dan kesehatan umum anda. Umumnya, hanya 15-20% orang yang dapat menjalani jenis pembedahan ini, karena kanker pankreas sering ditemukan pada stadium lanjut.

Pembedahan untuk kanker pankreas stadium lanjut

Pembedahan juga dapat meredakan gejala ketika kanker pankreas anda menyebar ke organ lain di tubuh, yang dikenal sebagai perawatan paliatif. Ada sejumlah alasan mengapa kanker pankreas stadium lanjut mungkin memerlukan pembedahan.

Ini termasuk:

• Tumor yang menyumbat saluran empedu umum, menghentikan aliran empedu ke usus. Hal ini menyebabkan gejala penyakit kuning, termasuk kulit gatal dan menguning

• Kanker pankreas yang menyumbat bagian pertama usus halus (duodenum), mencegah makanan masuk ke usus dan lambung serta menyebabkan efek samping seperti mual

Pilihan pembedahan untuk mengatasi penyumbatan meliputi:

Radioterapi untuk kanker pankreas

Meskipun radioterapi jarang digunakan untuk kanker pankreas, radioterapi dapat menjadi pilihan pengobatan untuk kanker pankreas stadium lanjut atau untuk membantu pembedahan. Radioterapi dapat diberikan melalui:

• Sebelum pembedahan untuk mengecilkan sel kanker

• Setelah pembedahan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa

• Sebagai pengobatan utama jika pembedahan bukan pilihan

• Untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker pankreas stadium lanjut

Radioterapi untuk kanker pankreas biasanya diberikan bersamaan dengan kemoterapi.

Jenis-jenis radioterapi yang umum digunakan untuk penderita kanker pankreas meliputi:

• Intensity modulated radiotherapy (IMRT)

• Volumetric modulated arc therapy (VMAT)

• Image guided radiotherapy (IGRT)

• Stereotactic radiotherapy (SABR/SBRT)

Untuk neuroendocrine tumours (NET) stadium lanjut dengan banyak reseptor somatostatin, analog somatostatin dan radiasi dapat digunakan untuk menghancurkan dan merusak sel kanker dalam pengobatan yang dikenal sebagai terapi radionuklida reseptor peptida (PRRT). Teknik ini biasanya membutuhkan keahlian seorang ahli onkologi medis dan spesialis kedokteran nuklir.

Terapi hormon untuk kanker pankreas

Somatostatin adalah hormon yang memungkinkan pankreas untuk melepaskan hormon lain. Somatostatin analogues (SSA) adalah obat yang memiliki struktur molekuler serupa dengan hormon somatostatin yang digunakan untuk mengobati NET. Obat ini membantu memperlambat produksi hormon somatostatin pada tumor neuroendokrin (NET), memperlambat pertumbuhan tumor dan meredakan gejala seperti diare. Obat ini diberikan melalui suntikan bulanan ke otot (suntikan intramuskular) atau jauh ke dalam kulit (suntikan subkutan dalam).

Kemoterapi untuk kanker pankreas

Kemoterapi menggunakan berbagai macam obat untuk menghancurkan dan memperlambat pertumbuhan sel kanker pankreas. Ini mungkin termasuk:

• Kemoterapi neoadjuvan – Kemoterapi yang diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangi ukuran kanker dan membuat pembedahan menjadi tidak terlalu ekstensif

• Kemoterapi adjuvan – Kemoterapi yang diberikan setelah pembedahan untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa dan mencegah kekambuhan serta penyebaran di masa mendatang

• Kemoterapi dan radioterapi – Kemoterapi yang digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi

• Kemoterapi paliatif – Kemoterapi yang berfokus pada meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup bagi penderita kanker pankreas stadium lanjut

Obat kemoterapi yang anda terima akan bergantung pada kondisi anda. Ini mungkin termasuk dua atau lebih obat kemoterapi untuk penderita kanker pankreas stadium awal atau satu obat untuk penderita kanker stadium lanjut.

Kemoterapi diberikan dalam siklus, yang berarti anda akan memiliki waktu istirahat satu hingga tiga minggu di antara pemberian suntikan atau infus. Kemoterapi neoadjuvan dan kemoterapi adjuvan biasanya diberikan selama tiga hingga enam bulan, tergantung pada jenis kanker pankreas dan rencana pengobatan anda.

Pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi dan bagaimana cara pemberiannya.

Ablasi untuk kanker pankreas

Ablasi memberikan panas ekstrem (melalui gelombang radio dan gelombang mikro) dan dingin (melalui gas dingin) ke jaringan kanker untuk menghancurkan kanker pankreas. Hal ini dicapai dengan memasukkan alat berbentuk jarum tipis ke dalam kanker pankreas, yang dipandu oleh pemindaian CT. Ablasi adalah prosedur singkat selama 15 menit dan sering dilakukan ketika kanker pankreas telah menyebar ke organ lain di tubuh.

Embolisasi untuk kanker pankreas

Jika kanker pankreas anda telah menyebar ke hati atau bagian tubuh lainnya, embolisasi dapat menghancurkan tumor dengan mengarahkan zat antikanker ke dalam arteri.

Ini dapat mencakup:

• Trans-arterial embolization (TAE) : Zat-zat dimasukkan melalui tabung tipis yang diselipkan melalui paha bagian dalam ke dalam arteri hepatik

• Trans-arterial chemoembolization (TACE) : Obat kemoterapi dikirim melalui arteri hepatik menuju hati

Terapi tertarget untuk kanker pankreas

Sel kanker pankreas terdiri dari berbagai komponen penyusun, seperti gen atau protein. Terapi tertarget berfokus pada penargetan bagian spesifik dari komponen penyusun ini, yang dikenal sebagai target modular, untuk menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel kanker pankreas.

Obat terapi tertarget yang disebut penghambat tirosin kinase dapat digunakan untuk mengecilkan, memperlambat, dan mencegah pertumbuhan kanker pankreas. Sunitinib atau everolimus juga mungkin efektif untuk penderita neuroendocrine tumours (NET) untuk menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker. Terapi tertarget hanya efektif untuk kanker pankreas tertentu yang memiliki target modular ini. Tim perawatan anda akan memeriksa susunan sel kanker anda untuk menentukan apakah terapi tertarget cocok untuk anda.

Imunoterapi untuk kanker pankreas

Imunoterapi melatih sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan melawan sel kanker pankreas, yang mungkin bersembunyi di balik protein yang dikenal sebagai 'titik kontrol'. Inhibitor titik kontrol seperti PD-1 memblokir titik kontrol ini, memungkinkan sistem kekebalan tubuh untuk menargetkan kanker pankreas.

Pengobatan berdasarkan stadium kanker pankreas

Ketika anda didiagnosis menderita kanker pankreas, dokter onkolog anda akan mengembangkan rencana pengobatan anda sebagai bagian dari tim multidisiplin berdasarkan stadium kanker anda.

Pilihan pengobatan umum untuk setiap stadium kanker pankreas meliputi: