Apa saja pilihan pengobatan untuk melanoma?
Pilihan pengobatan utama untuk melanoma meliputi pembedahan, imunoterapi, terapi tertarget, radioterapi, dan kemoterapi. Jenis pengobatan yang anda terima akan bergantung pada sejumlah pertimbangan yang berbeda, seperti jenis melanoma yang anda miliki, stadiumnya, kesehatan anda secara keseluruhan, dan preferensi pengobatan anda. Halaman ini bertujuan untuk memberikan gambaran komprehensif tentang cara kerja pengobatan melanoma.
Pembedahan untuk melanoma
Pembedahan adalah pilihan pengobatan umum untuk melanoma. Untuk melanoma stadium awal, pembedahan dapat menyembuhkan kanker dan mengurangi risiko kekambuhan. Selain itu, pembedahan dapat membantu mendiagnosis seberapa jauh kanker telah menyebar ke seluruh tubuh.
-
Wide local excision
Wide local excision adalah prosedur bedah yang mengangkat tumor melanoma stadium awal dan sebagian kulit normal di sekitarnya (disebut margin yang lebih lebar). Margin yang lebih lebar bergantung pada ukuran dan ketebalan tumor untuk memastikan tidak ada sel kanker yang tertinggal. Ini dapat berkisar dari 5 mm hingga 20 mm. Meskipun sebagian besar wide local excision dapat ditutup dengan jahitan, eksisi yang lebih besar mungkin memerlukan flap kulit atau cangkok kulit:
Sayatan kulit – Kulit di sekitarnya dipindahkan ke atas area eksisi
Pencangkokan kulit – Kulit diambil dari bagian tubuh lain dan dijahit di atas bagian yang diangkat
Tergantung pada jenis dan stadium kanker anda, wide local excision mungkin merupakan satu-satunya pengobatan yang anda butuhkan.
-
Biopsi kelenjar getah bening sentinel
Terkadang, melanoma dapat menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Biopsi kelenjar getah bening sentinel bertujuan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening anda dengan mengambil kelenjar getah bening pertama (dikenal sebagai kelenjar getah bening sentinel) yang mungkin telah menjadi lokasi penyebaran melanoma. Kelenjar getah bening sentinel ditemukan dengan menyuntikkan zat pewarna dan/atau pelacak radioaktif ke dalam tumor dan melihat ke kelenjar getah bening mana tumor tersebut pertama kali berpindah. Prosedur ini biasanya dilakukan saat melanoma diangkat. Tim perawatan anda akan memeriksa kelenjar getah bening sentinel untuk mencari sel kanker, dan jika tidak ditemukan sel kanker, operasi lebih lanjut tidak diperlukan. Sebaliknya, kelenjar getah bening sentinel yang mengandung sel kanker mungkin memerlukan prosedur lebih lanjut yang disebut diseksi kelenjar getah bening.
-
Diseksi kelenjar getah bening
Diseksi kelenjar getah bening dilakukan untuk mengangkat semua kelenjar getah bening di dekat tumor melanoma primer. Pengangkatan semua kelenjar getah bening disebut diseksi kelenjar getah bening lengkap. Ada tiga area utama tempat kelenjar getah bening diangkat. Prosedur yang berfokus pada area-area ini meliputi:
Diseksi aksila (ketiak) – Diseksi aksila melibatkan pengangkatan semua kelenjar getah bening dari ketiak, termasuk jaringan di sekitarnya yang mungkin mengandung sel kanker
Diseksi selangkangan – Diseksi selangkangan mengangkat semua kelenjar getah bening dari area selangkangan dan dalam beberapa kasus juga dari panggul
Diseksi leher (pembersihan kelenjar getah bening serviks) – Diseksi leher melibatkan pengangkatan semua kelenjar getah bening dari leher. Ini mungkin juga termasuk pengangkatan sejumlah kecil jaringan dari bagian depan telinga (dikenal sebagai kelenjar parotis)
Radioterapi untuk melanoma
Radioterapi dapat digunakan untuk mengobati melanoma stadium awal tanpa perlu pembedahan, dan untuk mengobati melanoma yang kambuh. Dalam beberapa kasus, radiasi juga dapat diberikan setelah pembedahan pada kelenjar getah bening atau sebagai respons terhadap jenis melanoma yang jarang terjadi yang disebut melanoma desmoplastik. Radioterapi juga dapat meredakan gejala, terutama pada melanoma yang telah menyebar ke otak atau tulang.
Radioterapi dapat diberikan selama satu hingga empat minggu, tergantung pada jenis melanoma. Jenis radioterapi yang umum digunakan untuk penderita melanoma meliputi:
Terapi tertarget untuk melanoma
Terapi tertarget menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan protein spesifik dalam sel melanoma. Obat-obatan ini efektif mengobati melanoma dengan mutasi BRAF, yang ditemukan pada sekitar setengah dari semua kasus melanoma dan menyebabkan sel kulit tumbuh secara abnormal. Mutasi lain yang dapat ditargetkan adalah MEK dan C-KIT. Obat-obatan yang menargetkan mutasi MEK telah terbukti lebih efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang menargetkan mutasi BRAF.
Imunoterapi untuk melanoma
Untuk memastikan sistem kekebalan tubuh tidak menyerang sel-sel sehat, sel-sel anda melindungi diri menggunakan protein yang dikenal sebagai checkpoint. Sel melanoma dapat menempel pada checkpoint untuk bersembunyi. Inhibitor checkpoint adalah obat yang melatih sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan membunuh sel-sel melanoma ini. Obat ini biasanya diberikan melalui infus (intravena) setiap dua hingga empat minggu selama hingga dua tahun.
Pengobatan berdasarkan stadium melanoma
Saat anda didiagnosis menderita melanoma, dokter onkolog anda akan mengembangkan rencana pengobatan anda sebagai bagian dari tim multidisiplin berdasarkan stadium kanker anda.
Pilihan pengobatan umum untuk setiap stadium melanoma meliputi:
Pembedahan untuk mengangkat kelenjar prostat (prostatektomi radikal), radioterapi dengan atau tanpa terapi hormon, dan pengawasan aktif adalah pilihan pengobatan yang paling umum untuk kanker prostat stadium awal, bersamaan dengan krioterapi. Radioterapi dapat melibatkan external beam radiotherapy atau brakiterapi. Dengan kemajuan terbaru dalam pengobatan kanker prostat, anda mungkin juga memiliki pilihan pengobatan brakiterapi fokal.
Seperti halnya melanoma stadium I, wide local excision merupakan bentuk pengobatan utama untuk melanoma stadium II, diikuti dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel. Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening sentinel, diseksi kelenjar getah bening mungkin diperlukan bersamaan dengan imunoterapi atau terapi tertarget.
Pengobatan untuk melanoma stadium III biasanya meliputi wide local excision dan diseksi kelenjar getah bening, yang dapat diikuti dengan imunoterapi atau terapi tertarget. Radioterapi juga dapat diberikan ke area tempat kelenjar getah bening telah diangkat.
Jika melanoma anda telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh, tim perawatan anda mungkin akan merekomendasikan pembedahan atau radioterapi. Imunoterapi dan terapi tertarget juga dapat membantu mengecilkan tumor melanoma dan meredakan gejala, sementara kemoterapi dapat diberikan jika perawatan lain tidak efektif.




