Pengobatan kanker kandung kemih

Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker kandung kemih?

Pilihan pengobatan utama untuk kanker kandung kemih meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi, imunoterapi, terapi tertarget, dan terapi trimodal. Jenis pengobatan yang anda terima akan bergantung pada sejumlah pertimbangan yang berbeda, seperti jenis kanker kandung kemih yang anda miliki, stadiumnya, kesehatan anda secara keseluruhan, dan preferensi pengobatan anda. Halaman ini bertujuan untuk memberikan gambaran komprehensif tentang cara kerja pengobatan kanker kandung kemih.

Pembedahan untuk kanker kandung kemih

Sebagian besar penderita kanker kandung kemih akan menjalani pembedahan di beberapa titik selama pengobatan mereka.

Pembedahan dapat memiliki dua fokus berbeda: untuk mengidentifikasi apakah kanker telah menyebar ke lapisan otot kandung kemih dan mengangkat jaringan abnormal melalui transurethral resection of bladder tumour (TURBT) atau untuk mengobati kanker dengan mengangkat seluruh atau sebagian kandung kemih (dikenal sebagai sistektomi). Untuk mengetahui apakah kanker kandung kemih telah menyebar ke kelenjar getah bening di panggul anda dan stadium (tingkat keparahan) kanker anda, satu atau lebih kelenjar getah bening ini akan diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop.

Transurethral resection of bladder tumour (TURBT)

Transurethral resection of bladder tumour (TURBT) adalah prosedur yang berfokus pada identifikasi keberadaan kanker kandung kemih dan apakah kanker tersebut telah menyebar ke lapisan otot kandung kemih. TURBT juga merupakan pilihan pengobatan untuk kanker kandung kemih non-invasif otot. Selama prosedur ini, seorang ahli bedah onkologi memasukkan tabung berongga dengan kamera terpasang (dikenal sebagai sistoskop) ke dalam kandung kemih melalui uretra. Jaringan kanker hingga lapisan otot dinding kandung kemih kemudian diangkat dengan menggunakan kawat kecil, laser, atau listrik berenergi tinggi (dikenal sebagai fulgurasi).

Kistektomi

Kistektomi merujuk pada pengangkatan sebagian atau seluruh kandung kemih melalui pembedahan untuk mengobati kanker kandung kemih. Kistektomi biasanya dilakukan untuk kanker kandung kemih invasif otot yang telah menyebar ke lapisan otot dinding kandung kemih.

Jarang sekali, kistektomi parsial dapat dilakukan yang hanya mengangkat jaringan kanker di dalam kandung kemih. Orang yang menjalani prosedur ini tidak memerlukan operasi rekonstruksi, namun kapasitas kandung kemih mereka untuk menampung urine akan berkurang.

Kistektomi radikal melibatkan pengangkatan seluruh kandung kemih dan kelenjar getah bening di sekitarnya, serta organ-organ di sekitarnya seperti prostat dan vesikula seminalis pada pria dan organ reproduksi pada wanita. Ini adalah pilihan pengobatan untuk orang yang memiliki tumor kandung kemih besar atau yang menderita kanker di lebih dari satu bagian kandung kemih.

Jika seluruh kandung kemih diangkat, pembedahan rekonstruksi akan diperlukan yang mungkin termasuk pengalihan inkontinensia (menghasilkan stoma – lubang yang dapat mengalihkan urin melalui tubuh), pengalihan kontinensia (yang membuat kantung dari usus untuk menampung urin, yang memerlukan pengosongan dengan kateter) atau neobladder (di mana kandung kemih baru dibuat dari sepotong usus).

Kemoterapi untuk kanker kandung kemih

Kemoterapi menggunakan berbagai obat untuk membunuh dan memperlambat pertumbuhan kanker kandung kemih. Ada dua jenis kemoterapi yang mungkin anda terima. Jenis-jenis tersebut adalah kemoterapi intravesikal dan kemoterapi sistemik.

Pelajari lebih lanjut tentang kemoterapi dan bagaimana cara pemberiannya.

Kemoterapi intravesikal

Kemoterapi intravesikal memberikan obat langsung ke dalam kandung kemih menggunakan tabung panjang dan fleksibel yang disebut kateter. Pengobatan ini hanya menargetkan lapisan kandung kemih dan bukan area di sekitarnya. Hal ini membuat kemoterapi intravesikal cocok untuk kanker kandung kemih non-invasif otot tetapi tidak untuk kanker kandung kemih invasif otot.

Satu siklus kemoterapi intravesikal dikenal sebagai instilasi. Ini melibatkan pengisian kandung kemih dengan obat antikanker hingga dua jam sebelum dikosongkan. Jumlah instilasi yang anda terima bergantung pada jenis risiko anda. Untuk kanker risiko rendah, satu instilasi biasanya diberikan bersamaan dengan operasi TURBT. Kanker risiko sedang dapat diberikan setiap minggu selama enam minggu. Ini mungkin diulang, diikuti dengan perawatan pemeliharaan setidaknya selama satu tahun.

Kemoterapi sistemik

Kemoterapi sistemik terutama digunakan untuk kanker kandung kemih invasif otot. Obat anti kanker diberikan melalui pembuluh darah untuk diedarkan ke seluruh tubuh. Obat ini dapat diberikan kapan saja selama pengobatan, termasuk:

• Sebelum pembedahan (neoadjuvant) untuk mengecilkan sel kanker kandung kemih

• Setelah pembedahan (adjuvant) untuk menghancurkan sel-sel kanker kandung kemih yang tersisa

• Bersamaan dengan radioterapi sebagai bagian dari pengobatan trimodal (yang meliputi pembedahan, kemoterapi, dan radiasi)

Biasanya, siklus kemoterapi sistemik untuk kanker kandung kemih diberikan setiap dua hingga tiga minggu. Obat-obatan kemoterapi biasanya diberikan dalam kombinasi untuk meningkatkan efektivitas keseluruhannya. Durasi akan bergantung pada rencana pengobatan tim medis anda.  

Radioterapi untuk kanker kandung kemih

Radioterapi umumnya digunakan untuk kanker kandung kemih invasif otot. Radioterapi dapat diberikan setelah pembedahan atau secara terpisah sebagai pengganti pembedahan, seringkali dikombinasikan dengan kemoterapi (kemoterapi radiasi). Radioterapi memberikan pilihan pengobatan alternatif selain pembedahan yang mempertahankan fungsi kandung kemih.

Jenis radioterapi yang umum digunakan untuk penderita kanker kandung kemih adalah external beam radiotherapy (EBRT).

Imunoterapi untuk kanker kandung kemih

Imunoterapi melatih sistem kekebalan tubuh anda sendiri untuk mengenali dan melawan sel kanker kandung kemih.

Sel kanker kandung kemih dapat mencoba bersembunyi di balik protein yang dikenal sebagai checkpoint. Obat imunoterapi yang disebut penghambat checkpoint memblokir protein ini, memungkinkan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan melawan sel kanker.

Terapi trimodal untuk kanker kandung kemih

Terapi trimodal menawarkan pilihan pengobatan alternatif selain kistektomi untuk kanker invasif otot yang mempertahankan kandung kemih. Terapi ini melibatkan operasi TURBT singkat yang diikuti oleh kemoterapi dan radioterapi.

Pengobatan berdasarkan stadium kanker kandung kemih

Saat anda didiagnosis menderita kanker kandung kemih, dokter onkolog anda akan mengembangkan rencana pengobatan anda sebagai bagian dari tim multidisiplin berdasarkan stadium kanker anda. Pilihan pengobatan umum untuk setiap stadium kanker kandung kemih meliputi: